【出臺背景】
近年來，江西省委、省政府深入貫徹習近平總書記關于養(yǎng)老服務工作的重要論述，認真落實黨中央和國務院決策部署，積極應對人口老齡化，加大投入、增加供給、改革創(chuàng)新、攻堅克難，推動養(yǎng)老服務體系建設取得明顯成效。但當前養(yǎng)老服務還存在設施供給不平衡、護理能力相對薄弱、社會化發(fā)展不充分、保障水平偏低、農村養(yǎng)老服務短板相對突出等一些難點、痛點、堵點，需要下大力氣加以解決。
【主要目標】
為全面構建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，努力打造具有江西特色的全國康養(yǎng)高地，近日，江西省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《江西省養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展三年行動計劃(2019-2021年)》，對當前和今后一個時期養(yǎng)老服務體系建設工作進行了全面部署，提出到2021年，新增有效床位供給5萬張以上、居家養(yǎng)老服務設施10000個、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院1200個，特困失能人員集中供養(yǎng)率達到100%，護理型床位占比超過30%，養(yǎng)老服務市場全面放開，社會力量運營的養(yǎng)老床位占比超過50%。
【重點任務】
主要開展八大專項行動，解決八個方面的問題。一是開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務擴面增效行動，解決“就近就便”問題。落實新建住宅小區(qū)配建政策；深化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革，大力發(fā)展嵌入式、連鎖化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。二是開展公辦養(yǎng)老院轉型升級行動，解決“兜底養(yǎng)老”問題。突出公辦養(yǎng)老院公益屬性，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，優(yōu)先為符合條件的老年人對象提供無償或低償服務；增強護理能力，推行城鄉(xiāng)特困失能人員在縣級福利院集中供養(yǎng)；實施公建民營，鼓勵將公辦養(yǎng)老院或院內部分服務設施交由有條件的社會力量運營；優(yōu)化建設布局，對存在重大安全隱患、供養(yǎng)人數較少的的敬老院，結合實際進行改建、重建或轉型。三是開展養(yǎng)老服務社會化改革行動，解決“多元供給”問題。深化放管服改革，取消養(yǎng)老機構設立許可，實行備案管理；推動戰(zhàn)略合作，支持養(yǎng)老服務與金融機構、知名企業(yè)開展戰(zhàn)略合作，開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動。四是開展農村養(yǎng)老服務補短板行動，解決“服務空白”問題。健全農村基本養(yǎng)老服務網絡，推廣“黨建+頤養(yǎng)之家”建設經驗。開展農村互助養(yǎng)老服務，建立農村留守老年人信息臺賬和探視巡訪制度。五是開展多方聯(lián)動能力提升行動，解決“齊抓共管”問題。盤活閑置公共資源，整合、盤活黨政機關和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構、閑置廠房、學校、醫(yī)院、賓館等設施優(yōu)先用于養(yǎng)老服務；防范行業(yè)管理風險，建立跨部門協(xié)同監(jiān)管機制。六是開展要素保障能力提升行動，解決“發(fā)展瓶頸”問題。強化人才支撐，完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員激勵保障政策；加大財稅支持，各級福彩公益金55%以上用于支持養(yǎng)老服務發(fā)展；落實財政獎補、稅費減免和優(yōu)惠政策；拓寬投融資渠道，加大金融支持力度；保障土地供應，養(yǎng)老服務設施用地納入年度國有建設用地計劃；促進醫(yī)養(yǎng)結合，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃腰圍養(yǎng)老院舉辦或內設醫(yī)療機構預留空間。七是開展技術服務能力提升行動，解決“服務效能”問題。開展標準化創(chuàng)建，成立省養(yǎng)老服務標準化技術委員會；發(fā)展智慧養(yǎng)老，促進線上線下融合發(fā)展；推廣志愿服務“時間銀行”模式。八是開展養(yǎng)老消費能力提升行動，解決“潛力不足”問題。優(yōu)化老年人補貼制度，落實特困人員基本生活費和特困失能人員護理費，探索長期護理保險試點。
【政策亮點】
1.突出公益屬性，大力發(fā)展公辦養(yǎng)老事業(yè)。一是始終堅持公益屬性。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老院的兜底保障作用，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，優(yōu)先為低保、低收入家庭、建檔立卡貧困家庭以及計劃生育特殊困難家庭高齡、失能失智老年人提供無償或低收費托養(yǎng)服務。二是落實特困人員照護經費。按照不低于當地城鄉(xiāng)最低生活保障標準1.3倍落實特困人員基本生活費，特別是對城鄉(xiāng)特困失能、半失能人員按照城市特困人員集中供養(yǎng)標準落實生活費，且按照當地最低工資標準80%、20%(約1200元、300元)落實照料護理經費。三是實施城鄉(xiāng)特困失能人員集中照護。研究制定特困失能人員照料護理服務政策，將農村特困失能人員納入縣級福利院集中照護，到2021年，集中照護率達到100%。四是實施農村敬老院改造提升工程。統(tǒng)籌中央預算內投資和各級福彩公益金，對存在重大安全隱患的敬老院予以改建和重建，對服務功能較弱、供養(yǎng)人數較少的敬老院進行改造提升。五是積極穩(wěn)妥推進公辦養(yǎng)老院改革。鼓勵具備條件和經驗的養(yǎng)老服務機構或企業(yè)運營管理公辦養(yǎng)老院，對實施公建民營的養(yǎng)老院，重點做好統(tǒng)一社會老年人和托底老年人基本服務標準。
2.夯實基礎地位，發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。圍繞構建“設施完備、供給多元、管理規(guī)范、方便可及的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系”，到2021年建設10000個居家養(yǎng)老設施。一是增加設施供給，持續(xù)落實新建住宅小區(qū)和老舊城區(qū)配建養(yǎng)老服務設施政策，增加養(yǎng)老服務設施用房；分年度建設一批社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院，打造一批機構、社區(qū)、居家養(yǎng)老服務綜合體，增加一批居家養(yǎng)老服務站點。二是提高綜合管理服務水平，指導試點地區(qū)深入推進中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，總結推廣一批居家養(yǎng)老綜合管理、信息化標準化建設經驗；總結有關經驗做法，擴大“時間銀行”為老志愿服務范圍。三是拓展服務內涵，進一步細化落實稅費減免、水電氣價格優(yōu)惠、醫(yī)養(yǎng)結合、財政獎補、人才培養(yǎng)等扶持政策，引進和培育一批連鎖化、品牌化優(yōu)質居家養(yǎng)老服務企業(yè)；加快發(fā)展社區(qū)日間照料、康復護理、老年教育等服務，積極拓展助醫(yī)、助浴等上門服務和家庭喘息服務；支持和鼓勵各地財政為符合條件的老年人購買居家養(yǎng)老服務。
3.適應社會需求，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老產業(yè)。一是全面放開養(yǎng)老服務市場。我們將編制養(yǎng)老服務項目籌建指南，指導民辦養(yǎng)老院籌建工作；進一步養(yǎng)老服務機構登記審批流程，清理養(yǎng)老服務領域妨礙公平競爭的各項規(guī)定；集中力量解決一批養(yǎng)老服務設施消防審驗問題。二是積極開展戰(zhàn)略合作。引進一批實力較強的國內知名養(yǎng)老服務企業(yè)并與之簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。鼓勵通過PPP、公建民營等模式，將公辦養(yǎng)老服務設施交由社會力量運營管理。三是加大財稅支持。落實現有民辦養(yǎng)老院床位建設補貼政策，并推動各級財政建立落實運營補貼制度；落實養(yǎng)老機構稅費減免政策和水電氣價格優(yōu)惠政策。四是加大金融支持。落實抵押融資貸款有關政策，支持符合條件的養(yǎng)老服務企業(yè)上市融資、發(fā)債。對符合條件的民辦養(yǎng)老服務企業(yè)發(fā)放最高不超過600萬元的創(chuàng)業(yè)擔保貸款并按規(guī)定貼息。五是加強土地保障。對民辦非營利性養(yǎng)老院，符合發(fā)展規(guī)劃的可按規(guī)定申請劃撥供地；對于招拍掛方式出讓的，可以確定為商服用地--其他商服用地。
4.加快補齊短板，大力發(fā)展農村養(yǎng)老服務。一是著力發(fā)展農村互助養(yǎng)老服務。按照“村級主辦、政府支持、社會參與，因地制宜、自主管理、互助服務”的原則，落實“不搞一刀切、不搞高大上、不搞營利性”要求，堅持盡力而為、量力而行，全面推行“黨建+頤養(yǎng)之家”建設。二是推進農村醫(yī)養(yǎng)結合服務。建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務激勵機制，廣范為農村老年人提供綜合醫(yī)療護理服務。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院或互助養(yǎng)老服務設施與衛(wèi)生服務機構毗鄰建設。三是加強人才隊伍建設。完善養(yǎng)老服務從業(yè)人員激勵保障政策和區(qū)域性農村養(yǎng)老護理補貼政策。建立養(yǎng)老護理員培訓體系，到2021年實現所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院護理員持證上崗。四是完善關愛服務。針對農村留守老年人和特困分散供養(yǎng)老年人等，以縣為單位建立探視巡訪制度，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委統(tǒng)籌指導、村黨組織負責實施，組織黨員干部就近就便、分片包干，開展定期巡訪并建立工作臺賬。五是強化家庭的主體責任。發(fā)揮村黨組織在村級事務中的領導作用，通過村規(guī)民約，教育引導激勵家庭履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務。對不履行法定義務的人員進行監(jiān)督、勸導、約束。六是發(fā)揮黨員模范帶頭作用，在村級組織探索開展以“時間銀行”為主要內容的為老志愿服務。七是落實農村養(yǎng)老服務資金保障和項目支持。八是進一步黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的工作機制，特別是突出以黨建為引領，將“黨建+農村養(yǎng)老服務”納入市縣鄉(xiāng)三級黨委書記抓黨建述職評議考核和村黨組織書記“雙述雙評”內容，強化組織保障。
5.提升服務質量，防范化解各類風險。一是在安全管理方面，實施“養(yǎng)老院消防安全達標工程”，落實養(yǎng)老院主體責任，引導和支持其加強人防、物防、技防措施，整治安全隱患，實行標準化管理，著力提升安全管理水平。二是在防范養(yǎng)老服務領域非法集資方面，會同有關部門健全監(jiān)測預警、部門聯(lián)動和數據共享機制，嚴厲防范打擊非法集資行為。三是在規(guī)范服務行為方面，深入開展服務質量建設專項行動，深入貫徹《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》等國家標準，推廣養(yǎng)老服務合同示范文本，堅決防止“欺老、虐老”行為，及時依法化解養(yǎng)老服務矛盾糾紛。四是在加強事中事后監(jiān)管方面，會同有關部門研究制定養(yǎng)老機構綜合監(jiān)管制度，推動建立各司其職、各盡其責的跨部門協(xié)同監(jiān)管機制，完善事中事后監(jiān)管制度。推進養(yǎng)老服務領域社會信用體系建設，按規(guī)定實施失信聯(lián)合懲戒。積極培育養(yǎng)老服務行業(yè)組織、中介機構，引導行業(yè)自律管理。
6.發(fā)揮特色優(yōu)勢，努力打造全國康養(yǎng)高地。一是創(chuàng)新實行品牌戰(zhàn)略。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務企業(yè)，鼓勵連鎖化經營、集團化發(fā)展，培育一批各具特色、管理規(guī)范、服務標準的龍頭養(yǎng)老服務企業(yè)，加快形成產業(yè)鏈長、覆蓋領域廣、經濟社會效益顯著的養(yǎng)老服務產業(yè)集群。鼓勵金融、互聯(lián)網等企業(yè)進入養(yǎng)老服務產業(yè)，積極開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動。二是創(chuàng)新發(fā)展養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。積極推動養(yǎng)老與醫(yī)療、體育、旅游等相互融合，重點培育一批健康養(yǎng)老聚集區(qū)和連鎖集團，打造全國健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展基地。目前該省明月山溫湯、廬山西海等一批溫泉旅游、養(yǎng)生養(yǎng)老品牌正在加速形成。我省還將整合、盤活省屬國有培訓療養(yǎng)機構等資源，組建省長天集團，實行集團化專業(yè)化運營，發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)。三是創(chuàng)新促進醫(yī)養(yǎng)結合。支持醫(yī)療機構發(fā)展養(yǎng)老服務，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構。支持有條件的養(yǎng)老機構完善醫(yī)療康復功能，通過整合醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理等資源，建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。
