近日，省政府辦公廳印發(fā)《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）?，F(xiàn)將有關內容解讀如下：
一、背景和意義
近年來，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源和服務量迅速增長，醫(yī)療衛(wèi)生服務新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領域“放管服”改革不斷深化，技術手段不斷進步，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管面臨新的機遇和挑戰(zhàn)，亟需通過完善相關制度，推動轉變監(jiān)管理念、增強監(jiān)管合力、創(chuàng)新監(jiān)管手段、提升監(jiān)管效能，更好保障人民群眾健康權益。
建立嚴格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，是全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，是提高全民健康水平、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要手段，是推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要標志。
二、綜合監(jiān)管與以往監(jiān)管模式的區(qū)別
綜合監(jiān)管轉變了既往監(jiān)管理念、體制和方式：從重點監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機構轉向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項監(jiān)管轉向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運用行政手段轉向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平。
三、原則與目標
堅持政府主導，綜合協(xié)調。加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的領導，強化政府主導責任，明確部門職責，堅持誰主管、誰監(jiān)管。建立健全信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的監(jiān)管協(xié)調機制。
堅持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理。推進依法行政、規(guī)范執(zhí)法。合理界定并落實政府辦醫(yī)職責和醫(yī)療衛(wèi)生機構自主運營管理權限，明確醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管責任。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式，明確政府及相關部門的管理權力和職責，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）實行統(tǒng)一監(jiān)管。
堅持社會共治，公開公正。健全社會監(jiān)督機制，全面推進信息公開，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用以及專業(yè)化組織、社會輿論和公眾的監(jiān)督作用。
堅持改革創(chuàng)新，提升效能。構建權責明確、透明高效的綜合監(jiān)管機制，運用信息化等手段創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強全要素、全流程監(jiān)管，提升執(zhí)法效能。
到2020年，建立職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系，整合執(zhí)法監(jiān)督力量，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。
四、如何開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
《實施方案》明確了監(jiān)管主體和責任。
一是加強黨的領導。堅持和加強黨的全面領導，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領導體制和工作機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強黨的領導和基層黨組織建設。充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。督促監(jiān)管機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，全面貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略。加強社會辦醫(yī)黨組織建設，把社會辦醫(yī)黨組織建設作為綜合監(jiān)管重要內容。強化對公立醫(yī)院領導班子和領導人員特別是主要負責人的監(jiān)督約束，加強對履行政治責任、行使職責權力、加強作風建設等方面的監(jiān)督。加強黨風廉政建設和作風紀律建設，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度。
二是強化政府主導。深化“放管服”改革，持續(xù)推進簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務，發(fā)揮政府在法治建設、行業(yè)規(guī)劃、標準制定、行業(yè)準入、行政執(zhí)法等方面的主導作用。按照精簡、統(tǒng)一、效能原則，整合集中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能和責任。在不單設實體性辦事機構、不增加編制、不新設行政審批職能的前提下，依托現(xiàn)有資源，建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、有關部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管廳際聯(lián)席會議制度，負責統(tǒng)籌綜合監(jiān)管的協(xié)調、指導和醫(yī)療衛(wèi)生服務重大案件查處等工作。制定完善部門權責清單，明確監(jiān)管職責。衛(wèi)生健康行政部門和廳際聯(lián)席會議成員單位的執(zhí)法監(jiān)督機構依法承擔醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督職責，開展相關執(zhí)法監(jiān)督工作。
三是強化醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理主體責任。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構是依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、保證質量和安全、加強行風建設等責任主體，主要負責人是第一責任人，應當全面加強管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全服務質量和安全、人力資源、財務資產(chǎn)、績效考核等內部管理機制。各地要按照分級負責、分類指導的原則，推動各級各類醫(yī)院健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，制定醫(yī)院章程，規(guī)范醫(yī)院議事規(guī)則和決策程序。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式，合理界定并落實政府辦醫(yī)職責和醫(yī)療衛(wèi)生機構自主運營管理權限，明確政府及相關部門的管理權力和職責，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督，到2020年實現(xiàn)公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋。市、縣衛(wèi)生健康部門按屬地管理原則對醫(yī)療機構自我管理責任落實情況進行監(jiān)督檢查，引導社會辦醫(yī)加強自律、依法依規(guī)、誠信經(jīng)營。
四是強化行業(yè)組織自律。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，加強對衛(wèi)生健康行業(yè)學會、協(xié)會組織的業(yè)務指導，提升專業(yè)化水平和公信力，推動在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營管理、維護行業(yè)信譽、調解處理服務糾紛等方面更好發(fā)揮作用。探索通過法律授權等方式，利用行業(yè)組織的專業(yè)力量，完善行業(yè)準入和退出機制，健全質量、技術、安全、服務評估機制和專家支持體系。
五是強化社會監(jiān)督。按照“誰執(zhí)法誰普法”和“執(zhí)什么法普什么法”的原則，嚴格落實普法責任制。推進普法教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，增強公眾健康權益意識，營造尊法學法守法用法的濃厚氛圍。醫(yī)療衛(wèi)生機構自覺接受人大代表、政協(xié)委員監(jiān)督。支持社會各界參與監(jiān)督。完善輿情監(jiān)測和處置機制，發(fā)揮媒體監(jiān)督作用。發(fā)揮專業(yè)機構和中介組織的技術支撐和社會監(jiān)督作用，加強醫(yī)療健康服務投訴舉報平臺建設，加大對舉報違法行為的獎勵力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。
五、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重點領域、主要手段及保障措施
《實施方案》明確提出加強全過程監(jiān)管，針對11個重點領域提出“一優(yōu)化、十加強”的具體要求。“一優(yōu)化”即優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入。“十加強”即加強醫(yī)療服務質量和安全監(jiān)管，加強藥品耗材醫(yī)療器械監(jiān)管，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管和審計監(jiān)督，加強醫(yī)療機構分類監(jiān)管，加強醫(yī)保資金使用監(jiān)管，加強公立醫(yī)院績效考核，加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管，加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管，加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。
重點落實7個方面的監(jiān)管機制，包括落實規(guī)范化行政執(zhí)法機制，確保嚴格規(guī)范、公正文明執(zhí)法；落實“雙隨機、一公開”抽查制度，對重點機構加大抽查力度；落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制，加強信用記錄應用；落實網(wǎng)格化管理機制，建立線上線下一體化的監(jiān)管方式；落實綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用機制，統(tǒng)籌運用監(jiān)管結果；落實風險預警和評估機制，運用現(xiàn)代信息技術提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風險的能力；落實權威有效督察機制，對綜合監(jiān)管相關政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責任落實情況開展督察。
提出4項保障措施，一是健全監(jiān)管標準，推動地方法規(guī)和政府規(guī)章的制修訂，完善標準。二是提升信息化水平，擴大在線監(jiān)測、推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀應用，加快信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，強化網(wǎng)絡安全。三是加強衛(wèi)生健康執(zhí)法隊伍建設，推進隊伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化。四是加強考核問責，查處失職瀆職行為。
六、為什么要建立綜合監(jiān)管協(xié)調機制
《實施方案》提出，建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，相關部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度，設立聯(lián)席會議辦公室。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管是一項業(yè)務性、綜合性較強的長期工作。涉及多個部門的職責，從實踐來看，監(jiān)管力量分散、監(jiān)管信息共享不足、監(jiān)管職能難以有效銜接、監(jiān)管結果未能聯(lián)合應用等問題嚴重制約了綜合監(jiān)管制度的建立和監(jiān)管成效的提升，也難以適應放管服改革所提出的加強事中事后監(jiān)管的要求。通過建立由行業(yè)主管部門牽頭相關部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調機制，有利于形成監(jiān)管的密切協(xié)作聯(lián)動機制和常態(tài)化的綜合監(jiān)管模式，補齊監(jiān)管短板、系統(tǒng)防范風險、加大監(jiān)管力度，綜合治理醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的問題。
七、為什么要建立權威有效的督察機制
醫(yī)藥衛(wèi)生領域貼近人民群眾，是重大的民生問題，需要明確監(jiān)管目標、監(jiān)管方式，更需要建立權威有效的任務落實機制?！秾嵤┓桨浮方梃b環(huán)保督察、紀檢監(jiān)察等有效做法，提出建立由省級衛(wèi)生健康行政部門牽頭，相關部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，每年對市級政府和省有關部門貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關政策等情況開展督察。主要目的是通過加強制度建設，進一步明確和落實政府及相關部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責任，加大追責問責力度，保障綜合監(jiān)管的有效實施。
