各市、縣（市、區）人民政府，省各委辦廳局，省各直屬單位：
《進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。
江蘇省人民政府辦公廳
2024年1月5日
進一步完善醫療衛生服務體系實施方案
為推動建立優質高效的現代醫療衛生服務體系，根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》精神，結合江蘇實際，制定本實施方案。
一、目標要求
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記對江蘇工作的重要講話重要指示精神，以公立醫院高質量發展為核心，以健全分級診療制度、強化醫保政策支撐、完善醫防協同機制和促進醫教研產融合發展為著力點，強化信息化賦能，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，加快推動全省衛生健康事業高質量發展走在前列。到2025年，優質醫療資源擴容和區域均衡布局取得積極進展，優質醫療服務供給能力明顯提升。到2030年，以緊密型醫聯體為主的醫療衛生服務體系趨于健全，分級診療新格局基本建立。到2035年，整合型醫療衛生服務體系基本形成，醫療衛生服務公平性、可及性、連續性顯著增強，基本實現“大病不出省”的目標，為健康江蘇建設提供有力保障。
二、主要任務
（一）加快公立醫院高質量發展。
1﹒建設醫療服務高地。聚焦爭創重癥、康復、血液病、皮膚病、中醫等類別國家醫學中心和綜合、癌癥、創傷、骨科、心血管等類別國家區域醫療中心，持續推進16家高水平醫院建設。推動高質量發展試點醫院建設。按照區域規劃，建設一批省級區域醫療中心。鼓勵各地全面推進市級醫療中心建設。持續推進國家級和省級臨床重點專科建設，“十四五”期間，新建不少于30個國家級、300個省級臨床重點專科。（省衛生健康委、省委人才辦、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省疾控局等部門以及各設區市按照職責分工負責。以下任務均需各設區市落實，不再列出）
2﹒提升縣級醫院服務能力。到“十四五”末，85%的縣人民醫院達到三級醫院水平，縣級醫院ICU標準化建設實現全覆蓋。推動二級及以上綜合醫院加強急診、重癥、婦產、老年、康復及縣域轉外就醫率排名靠前的病種所在臨床專科建設，提升腫瘤、心腦血管等重大疾病診治和綜合管理能力。持續推進16家三級甲等醫院結對幫扶省內醫療資源薄弱地區的20家醫院，穩步提高本地住院率。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省醫保局等部門按照職責分工負責）
3﹒推動中西醫并重。強化中醫院設置，到“十四五”末，實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，60%左右縣中醫院達到三級中醫院水平。組建省級中醫康復、治未病聯盟，實施中醫藥康復能力提升工程。推進中西醫協同“旗艦”醫院、科室和國家中醫疫病防治基地、省中醫疫病研究中心建設，開展重大疑難疾病中西醫臨床協作攻關。（省衛生健康委、省發展改革委、省科技廳、省疾控局等部門按照職責分工負責）
4﹒保障醫療服務質量安全。健全省、市、縣三級醫療質量控制組織，實施全面提升醫療質量行動。深化臨床路徑管理。科學開展醫院評審工作。加強醫療質量數據監測預警、質量控制和追蹤管理。健全短缺藥品供應保障機制。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省財政廳、省商務廳、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）
5﹒推進薪酬制度改革。落細落實《江蘇省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》，加快建立適應我省醫療行業特點的薪酬制度。鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制，對高層次人才實行年薪工資、協議工資等多元化分配形式，所需薪酬不計入單位薪酬總量核定基數。嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省疾控局等部門按照職責分工負責）
6﹒加強公立醫院精細化管理。全面落實黨委領導下的院長負責制。健全公立醫院運營組織體系，落實總會計師制度。實行全面預算管理，嚴禁舉債購置大型醫用設備，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴格控制債務規模，積極穩妥化解公立醫院歷史債務。加快建設全省統一的公立醫院綜合管理信息化平臺。強化公立醫院績效考核，將考核結果作為項目規劃、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整等重要參考。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按照職責分工負責）
（二）健全分級診療制度。
1﹒推進緊密型醫聯體建設。推動城市醫療集團網格化布局，推進揚州市、淮安市國家緊密型城市醫療集團建設試點，鼓勵以設區市為單位探索符合當地實際的緊密型城市醫療集團建設。落實國家衛生健康委等10部門印發的《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》精神，深化緊密型縣域醫共體建設，推行行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理，到“十四五”末，不少于20個縣（市、涉農區）基本建成以縣級公立醫院為龍頭、以基層醫療衛生機構為主要成員單位、以醫保總額打包付費政策為紐帶的緊密型縣域醫共體。加強專科聯盟和遠程醫療協作網建設。（省衛生健康委、省醫保局等部門按照職責分工負責）
2﹒提升基層醫療衛生服務能力。落實省委辦公廳、省政府辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見》精神，加快健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系。支持基層醫療衛生機構增配CT等設備，增加適宜醫療服務技術和藥品配備，開展更多的醫療服務項目。強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館標準化建設。（省衛生健康委、省醫保局等部門按照職責分工負責）
3﹒加強婦幼健康服務。推進婦幼保健機構標準化建設，到“十四五”末，常住人口50萬以上縣（市、涉農區）全面建成婦幼保健院。加強母嬰友好醫院和基層醫療衛生機構婦幼健康規范化門診建設。強化出生缺陷、婦女“兩癌”等綜合防治，提升兒童眼健康、心理健康等服務水平。全面推進新生兒“出生一件事”改革。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省教育廳、省醫保局、省疾控局、省婦聯、省殘聯等部門按照職責分工負責）
4﹒優化老年健康服務網絡。合理布局并加快老年醫院、綜合性醫院老年醫學科、護理院、安寧療護機構等建設。推進老年友善醫院建設。推動社區養老服務機構設置護理站。健全醫療衛生機構與養老機構簽約協作、資源共享、功能優化、有效銜接的長效機制。到“十四五”末，每個設區市統籌轄區醫療資源至少設立1所三級老年醫院，人口超過50萬的縣（市、涉農區）設立1所二級以上老年醫院，每個縣（市、區）建成1所以上護理院。（省衛生健康委、省民政廳等部門按照職責分工負責）
5﹒促進醫療服務連續高效。組織專家到基層開設專家門診、工作室，共建聯合門診、聯合病房，開展聯合手術。全面實施分時段預約診療和日間診療服務，完善醫療服務點評制度。推廣醫保脫卡支付、先診療后付費等舉措。大力發展互聯網醫療服務。鼓勵基層醫療衛生機構、社會力量開展康復、護理等接續性服務。（省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局等部門按照職責分工負責）
（三）強化醫保政策支撐。
1﹒深化多元復合式醫保支付方式改革。實行醫保差異化支付政策，對基層首診和雙向轉診的患者，住院起付線實行累計計算。落實國家DRG/DIP病種（組）目錄，推動同一病種在設區市范圍內按統一支付標準結算。對基層醫療衛生機構配備使用醫保藥品目錄內藥品，加大醫保支付政策支持力度。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。穩步推進按人頭付費、按床日付費試點。加大醫保對基層醫療衛生機構傾斜力度，切實提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。將符合條件的村衛生室提供的門診醫療服務納入門診統籌保障范圍。（省醫保局、省衛生健康委等部門按照職責分工負責）
2﹒完善醫療服務價格動態調整機制。健全長三角醫療服務價格比對分析機制。扎實推進蘇州市醫療服務價格改革國家試點和常州市省級試點工作，鼓勵有條件的設區市復制、推廣試點地區的成功經驗。全力支持醫療創新技術及時進入臨床應用。完善互聯網醫療服務、公立醫院特需服務等項目的定價政策。推動完善藥學類醫療服務價格項目。（省醫保局、省衛生健康委等部門按照職責分工負責）
3﹒規范醫保基金科學合理使用。大力實施全民參保工程。建立健全由醫保部門、衛生健康部門、定點醫療機構共同參與的醫保基金總額預算編制工作機制，不斷提升醫保總額編制的規范性、科學性、針對性。加強醫保基金使用常態化監管，規范定點醫療機構服務行為，確保醫保基金安全可持續運行。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委等部門按照職責分工負責）
（四）完善醫防協同機制。
1﹒提升公共衛生服務能力。落實省委、省政府《關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛生應急管理體系的意見》精神，加快提升公共衛生應急管理能力和水平。加強公共衛生機構標準化建設，在醫療衛生機構設立專兼職疾控監督員。強化傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警，構建公共衛生實驗室檢測網絡，完善省級專家庫，建強各級衛生應急隊伍。爭創國家區域公共衛生中心。（省疾控局、省委編辦、省發展改革委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委等部門按照職責分工負責）
2﹒做實家庭醫生簽約服務。統一首診簽約內容及標準。引導二級以上醫院專家加入家庭醫生團隊，促進以家庭為單位整體簽約。推行醫聯體內和醫聯體間床位、號源、設備統籌使用。強化電子健康檔案由家庭醫生歸口管理，實施簽約居民定期健康評估。探索建立基層首診、轉診審核下的家庭醫生控費管理工作機制。加強家庭醫生簽約服務績效管理。（省衛生健康委、省醫保局等部門按照職責分工負責）
3﹒加強急救醫療體系建設。推進院前急救中心（站、點）建設，完善院前醫療急救服務網絡體系。加強二、三級醫院急診急救胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、新生兒救治五大中心建設，依法依規推進院前急救呼救定位試點工作和5G智慧急救等創新運用，建立與院前急救中心（站、點）無縫銜接的醫療救治綠色通道，形成院前院內一體的急救醫療服務體系。開展全民急救互救素養提升工程，強化公眾急救科普知識培訓。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省通信管理局、省紅十字會等部門按照職責分工負責）
4﹒強化醫防融合力量。推進醫療機構和專業公共衛生機構之間人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享。探索疾病預防控制專業人員加入家庭醫生團隊，參與醫聯體建設，建立社區疾病預防控制片區責任制。做實做細基本公共衛生服務。開展醫防融合試點。（省衛生健康委、省疾控局等部門按照職責分工負責）
（五）推動醫教研產融合發展。
1﹒加強科研體系和能力建設。優化醫學院校附屬醫院管理體制，支持三級公立醫院成為高校附屬醫院。加強省研究型醫院、醫學創新中心、醫學重點學科與實驗室建設。支持高水平醫院創建國家臨床醫學研究中心等高水平臨床研究科技創新平臺。支持重點醫學院校申報省級基礎研究中心、全國重點實驗室。組織醫療衛生機構與高校、科研院所和骨干醫藥企業建立協同機制，搭建合作平臺。加強高校公共衛生等相關學科專業建設，加大醫療衛生領域急需緊缺人才培養力度。壓實醫療衛生機構人才引育主體責任，依托省各類人才計劃（工程），引進培育一批領軍人才，高水平醫院每年申報不少于1名（個）“雙創計劃”人才（團隊）。選拔一批中青年骨干赴國（境）外學習研修。組織實施“岐黃人才”培育工程。（省科技廳、省委人才辦、省衛生健康委、省工業和信息化廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省藥監局、省疾控局等部門按照職責分工負責）
2﹒強化數字信息賦能。建立健康醫療數據跨部門共享協作機制。提升省統籌全民健康信息平臺互聯互通能力，推動標準化的數據采集、匯聚、治理和應用。圍繞全生命周期健康服務，實施數字化建設項目，推進居民健康服務數字化應用。強化數據安全管理，助力數字健康產業發展。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省醫保局、省政務辦、省疾控局等部門按照職責分工負責）
3﹒深化科技創新成果轉化應用。依托國家醫學臨床研究中心，強化重大疾病防治研究，重點圍繞癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病等國家重大項目開展集成攻關。完善醫藥科技成果轉移轉化機制，支持醫療衛生機構與骨干醫藥企業、生物醫藥高新技術產業園區等聯合開展關鍵技術攻關、醫學前沿技術研究和新藥臨床試驗，加快科技成果轉化應用，推動更多創新藥品進入國家醫保目錄和醫院基本用藥目錄。（省科技廳、省衛生健康委、省工業和信息化廳、省藥監局、省醫保局等部門按照職責分工負責）
三、保障措施
（一）健全醫療衛生投入機制。落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費由財政保障。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對傳染、精神、婦幼、老年、中醫、基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。政府辦基層醫療衛生機構符合規劃的基本建設和設備購置等發展建設支出，由同級政府足額保障。逐步建立以公立醫院運營質效為導向、與經濟社會發展水平和財力相適應的財政補助機制。（省財政廳、省發展改革委、省衛生健康委、省疾控局等部門按照職責分工負責）
（二）完善編制和人事制度。對事業編制已滿的部省屬醫院，可按程序申報使用省級高層次人才事業編制“周轉池”。對符合條件的現有編制外專業技術人員，通過公開招聘擇優聘用，納入編制管理。加強縣域醫療衛生人才一體化配備和管理。盤活用好基層醫療衛生機構存量編制，空余編制主要用于招聘引進急需緊缺衛生專業人才和一體化管理村衛生室的衛生專業技術人員。（省委編辦、省委人才辦、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省疾控局等部門按照職責分工負責）
（三）加強綜合監管。健全多元化綜合監管機制，創新綜合監管模式，加快推進綜合監管智慧化、信息化，實現事前事中事后全鏈條監管。完善衛生行風建設領導體制和工作機制，持續開展廉潔從業專項行動。加強對社會辦醫療機構的監督管理。健全依法聯合懲戒機制，強化責任追究和聯動問責。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省疾控局、省藥監局等部門按照職責分工負責）
建立優質高效的現代醫療衛生服務體系，是一項長期的、復雜的系統工程，需要全省上下用心用情、共同努力。各地要將醫療衛生服務體系建設列入政府工作目標和高質量考核范圍，建立以基層為重點的評價指標體系，強化考核評價。各有關部門要加強政策研究，強化信息互聯共享，鼓勵基層在推進醫療衛生服務體系建設中加大力度、積極創新。要加強宣傳引導，以目標宣講、現場示范、經驗推廣等方式，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好輿論環境和社會氛圍。各地各部門原則上不制定配套文件，關鍵要創造性地抓好執行，切實將允許的探索細化成方案、定性的表述定量成標準、鼓勵的方向明確成路徑，確保本方案確定的各項任務落到實處。
