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關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知

吉醫(yī)保發(fā)〔2024〕6號(hào)


各市(州)醫(yī)療保障局、長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局:

  現(xiàn)將《吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

  

  吉林省醫(yī)療保障局

  2024年3月22日

  

吉林省醫(yī)療保障局2024年度開展“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案

  為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》(國辦發(fā)〔2024〕1號(hào)),加強(qiáng)對(duì)老年人的基本民生保障,增加基本公共服務(wù)供給,為老年人提供更加人性化、高效率的醫(yī)療保障服務(wù),現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際,制定本工作方案。

  一、總體要求

  聚焦老年人居家養(yǎng)老、就醫(yī)用藥、數(shù)字適老和服務(wù)應(yīng)用等急難愁盼問題,強(qiáng)化醫(yī)保助老服務(wù)要素保障,多措并舉解決老年人多元化、差異化、個(gè)性化的需求,全面提升醫(yī)保服務(wù)適老化水平,推動(dòng)醫(yī)保“溫情服務(wù)”,讓老年人能夠享受到更為便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

  二、重點(diǎn)任務(wù)

  (一)全面推廣視頻辦服務(wù)。通過對(duì)智能服務(wù)平臺(tái)全面升級(jí),提供視頻服務(wù)辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),解決老年人操作電子產(chǎn)品不方便問題。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (二)加速數(shù)字技術(shù)適老化改造。完善網(wǎng)站和App適老化改造,幫助老年人更好適應(yīng)并融入數(shù)字生活。如,手機(jī)App切換成“長輩模式”或“關(guān)懷模式”后,字體變大,色彩變強(qiáng),界面簡(jiǎn)化,應(yīng)用場(chǎng)景更豐富,在App中設(shè)有語音搜索、內(nèi)容朗讀等功能,使用門檻降低。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (三)推進(jìn)上門辦服務(wù)。堅(jiān)持為老年人等特殊群體設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理綠色通道,依托基層經(jīng)辦服務(wù)體系向老年人提供上門幫代辦服務(wù)。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (四)優(yōu)化長期護(hù)理保險(xiǎn)保障待遇。根據(jù)國家部署推動(dòng)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,健全完善管理服務(wù)機(jī)制。制定我省長期護(hù)理保險(xiǎn)制度文件,調(diào)整完善長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資、待遇、基金管理等政策措施。根據(jù)國家長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估辦法,指導(dǎo)地方制定實(shí)施細(xì)則,進(jìn)一步完善長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理。

  牽頭單位(處室):待遇保障處

  配合單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (五)服務(wù)下沉到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通,方便老年人就醫(yī)和報(bào)銷。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (六)推進(jìn)居家照護(hù)移動(dòng)支付。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保在“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用,完善居家照護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家直接結(jié)算,即居家照護(hù)結(jié)束后由定點(diǎn)服務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)上傳費(fèi)用明細(xì)并完成結(jié)算,醫(yī)保報(bào)銷后應(yīng)由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分可以通過手機(jī)應(yīng)用或掃碼等方式完成支付,無需攜帶現(xiàn)金或銀行卡,減少交易的時(shí)間和成本。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (七)特定慢特病病種備案“即申即享”。針對(duì)老年人常見門診慢特病種,根據(jù)臨床實(shí)際更新準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)部分病種“即申即享”。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):規(guī)劃財(cái)務(wù)處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  (八)加大“銀發(fā)無憂”醫(yī)保助老宣傳力度。采取多種形式做好“銀發(fā)無憂”醫(yī)保助老宣傳工作,通過在社區(qū)、養(yǎng)老院等老年人集中的場(chǎng)所,舉辦政策宣講會(huì)、發(fā)放宣傳資料,面對(duì)面解答老年人的疑問。協(xié)調(diào)醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu),在就診過程中向老年人普及相關(guān)政策,提高知曉率。隨著政策的調(diào)整和完善,及時(shí)更新宣傳內(nèi)容,確保老年人掌握最新的醫(yī)療保障信息。

  牽頭單位(處室):省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

  配合單位(處室):辦公室、待遇保障處

  責(zé)任單位:各地醫(yī)保部門

  完成時(shí)限:2024年11月30日

  三、工作要求

  一是高度重視。各地要充分認(rèn)識(shí)到“銀發(fā)無憂”智慧醫(yī)保助老重點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)對(duì)于增進(jìn)老年人福祉的重要性,對(duì)標(biāo)重點(diǎn)任務(wù),并結(jié)合工作實(shí)際全面謀劃和有序部署,根據(jù)本地實(shí)際情況,制定具體的實(shí)施計(jì)劃和時(shí)間表,明確各階段目標(biāo)和責(zé)任分工,確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。

  二是明確分工。各地要增強(qiáng)大局意識(shí),既要各司其職,又要協(xié)同合作,保證每項(xiàng)任務(wù)有專人負(fù)責(zé),形成整體合力,確保各項(xiàng)任務(wù)取得實(shí)效。

  三是務(wù)求實(shí)效。各地要在業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)以及規(guī)則判定時(shí),需站在老年人的角度考慮問題,簡(jiǎn)化操作流程,提供人性化的幫助和服務(wù),讓老年人能夠輕松享受到醫(yī)保服務(wù)。

  四是持續(xù)改進(jìn)。各地要基于實(shí)施過程中收集的數(shù)據(jù)和反饋,不斷優(yōu)化和調(diào)整策略,定期根據(jù)老年人的反饋及時(shí)調(diào)整改進(jìn)服務(wù)內(nèi)容,以求取得更好的服務(wù)效果。