各區人民政府，市政府各委、辦、局：
經市人民政府同意，現將《天津市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》印發給你們，請照此執行。
天津市人民政府辦公廳
2025年2月3日
天津市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案
為深入實施健康優先發展戰略，加快建設優質高效的醫療衛生服務體系，提高全方位全周期健康服務與保障能力，根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》精神，結合本市實際，制定本方案。
一、工作目標
到2025年底，全市醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置更加合理，服務質量進一步提升，危急重癥、疑難病癥、重大疾病防控和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。到2035年，基本形成與社會主義現代化大都市相適應的富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性、連續性顯著增強，全市居民主要健康指標保持全國前列。
二、加強分工合作和協同發展，構建整合型服務體系
（一）科學合理布局醫療資源。合理布局各級各類醫療衛生機構，明確功能定位。科學配置公立醫院數量和規模，優化綜合醫院、專科醫院、婦幼保健機構等資源布局。醫療資源側重保障基層或區域重點需求，向兒科、急救、康復、精神衛生、老年護理、職業病防治等領域傾斜。全面推動社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院標準化建設，持續提升基層防病治病、公共衛生服務和健康管理能力。（市衛生健康委、市發展改革委、市教委、市疾控局等有關部門和各區人民政府按職責分工負責）
（二）加快建設城市醫療集團。在有條件的區網格化布局城市醫療集團，科學制定舉辦、運營、監管等各方權責清單。區級醫院以業務合作、人才培養、技術支持等為紐帶，加強與區域內醫療機構分工協作，市級醫院以專科聯盟方式嵌入城市醫療集團，完善雙向轉診工作機制。推進區域內醫療機構間檢查檢驗項目互認，到2025年底，互認項目超過200項。鼓勵社會辦醫療機構牽頭組建或參加醫療聯合體。（市衛生健康委、有關區人民政府按職責分工負責）
（三）推進區域醫共體建設。在有農業的區組建緊密型區域醫共體，推進區鎮一體、鎮村一體，形成責任、管理、服務、利益共同體。加快影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等共享中心建設，實現基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認，到2025年底，醫學影像共享中心實現區域內社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全覆蓋。聚焦就醫和診療秩序、醫療衛生服務能力、協作聯動與醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能等方面，加強對醫共體運行效果評價。（市衛生健康委、市醫保局、有關區人民政府按職責分工負責）
（四）夯實基層醫療衛生服務網底。健全以區級醫院為龍頭、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為樞紐、社區衛生服務站和村衛生室為基礎的基層醫療衛生服務體系。持續推進“優質服務基層行”活動，發展社區醫院和重點中心鄉鎮衛生院，加強中心村衛生室建設，對人口較少的村可通過巡回醫療、鄰（聯）村延伸、上級醫療衛生機構駐村等方式提供醫療衛生服務，到2025年底，全市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全部達到國家能力建設標準。基層醫療衛生機構指導村（居）民委員會公共衛生委員會協助提供基本公共衛生服務，開展傳染病和重大疫情防控處置等工作。（市衛生健康委、市委社會工作部、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（五）加強中醫藥體系建設。持續推進中醫藥傳承創新發展，完善以國家中醫醫學中心為龍頭、市級中醫醫療中心為支撐、區級中醫醫院和綜合醫院中醫科為骨干、基層中醫館和中醫閣為網底、社會辦中醫醫療機構為補充的中醫醫療服務體系。實施中醫藥治未病、康復服務能力提升工程，提高中醫藥應急救治和重大傳染病防治能力。加快推進中醫專科聯盟建設，開展中西醫會診和臨床協作。深入開展中醫藥文化研究，打造中醫藥文化傳播平臺，提升群眾中醫藥健康素養。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（六）創新醫防協同和醫防融合機制。建立醫療機構和專業公共衛生機構人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室。深入實施醫療機構疾控監督員工作制度，探索疾控專業人員參與醫療聯合體工作。圍繞重點疾病和孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等重點人群，深化公共衛生服務，開展針對性的健康促進和預防保健服務。2025年啟動醫防協同、醫防融合試點工作。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（七）持續完善家庭醫生制度。以基層醫療衛生機構為主要平臺，完善以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式。依法依規強化服務供給、豐富服務內容、提升服務能力，完善簽約服務評價、健全簽約服務收付費機制。落實差異化簽約服務政策，逐步形成家庭醫生首診、轉診服務模式。加大家庭醫生簽約服務質量評價及監督力度。持續優化家庭醫生團隊結構，到2025年底，在環城四區及遠郊區每個基層醫療衛生機構各打造1個金牌家庭醫生團隊。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（八）健全重點疾病防控體系。堅持預防為主，聚焦心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重點疾病，建立完善監測、評估、預警機制，健全早預防、早發現、早治療、早干預的綜合防控體系，探索多病共防、多病共管新模式。到2025年底，完成20家醫體融合運動防治慢病先行試點醫療機構建設。強化公共衛生機構與醫療機構的分工協作，做強做實基層醫療衛生機構健康管理網底作用。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（九）加強醫養結合。推動養老機構與綜合醫院老年醫學科、護理院、康復療養機構、安寧療護機構服務銜接，形成資源共享、功能互補的老年人健康服務網絡。加強老年醫學人才培養和老年醫學科建設，健全醫療衛生機構與養老機構簽約合作機制，優化醫療衛生資源與養老服務資源銜接，到2025年底，全市75%以上的二級及以上公立綜合性醫院（含中醫醫院）設立老年醫學科，85%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構建成老年友善醫療機構，醫療衛生機構與養老機構簽約合作服務覆蓋率100%。推動基層醫療衛生機構持續為老年人提供醫療照護、家庭病床、居家醫療等服務。（市衛生健康委、市民政局、各區人民政府按職責分工負責）
三、促進資源擴容與配置優化，提升現代化服務能力
（十）加強衛生健康人才隊伍建設。堅持引育拔尖、補充緊缺、壯大基層，統籌推進各類衛生健康人才發展。實施衛生健康領域高層次人才選拔培養項目和津沽中醫藥人才系統培育工程。加強急需緊缺專業人才培養培訓，完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。實施基層衛生適宜人才能力提升培訓，到2025年底，為有農業的區培養高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病等防治方向帶頭人150名。深入實施大學生鄉村醫生專項計劃，激勵鄉村醫生考取執業（助理）醫師資格。加強疾控機構人員配備，實施人才梯隊建設。加強醫教協同，落實畢業后教育和繼續教育，完善住院醫師規范化培訓制度。（市衛生健康委、市人社局、各區人民政府按職責分工負責）
（十一）提升公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構公共衛生科室標準化建設。落實醫療衛生機構公共衛生責任清單，評價結果納入醫院評審評價體系。推進國家區域公共衛生中心、天津市傳染病監測預警與應急指揮信息平臺等項目建設，構建公共衛生實驗室檢測網絡，提升傳染病監測預警、應急處置等核心能力。強化國家突發急性傳染病防控隊（天津）培訓演練，提升專業實戰能力。落實國家公共衛生醫師處方權相關規定。探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（十二）加強區屬醫院能力建設。持續提升區屬醫院臨床專科和管理能力，重點加強急診科、婦產科、兒科、重癥醫學科、中醫科、精神科、老年醫學科、康復醫學科、感染性疾病科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療和服務能力。以人員、技術、管理下沉為紐帶，全面加強市屬三級公立醫院對口幫扶區屬醫院工作，逐步實現急危重癥就近救治，常見病、多發病不出區。落實國家醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣醫院工作。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（十三）提升基層醫療衛生服務能力。圍繞常見病多發病診治、公共衛生、健康管理和中醫藥服務，提升基層傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導，全面提升基層醫療衛生機構服務能力。增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。推廣胸痛救治單元、基層糖尿病規范化管理中心建設。統籌鄉鎮醫療衛生人才資源，通過鎮管（聘）村用等方式，定期向鄉村派駐醫務人員，提高鄉村醫療衛生服務能力。落實執業醫師服務基層制度。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（十四）加快發展高水平醫療服務。高質量建設國家醫學中心、國家區域醫療中心，傾力打造醫學高峰。建設市級醫學中心和區域醫療中心以及區級醫療中心和次中心，帶動醫療服務水平整體提升。培育一批頂尖水平的國家級臨床重點專科，建設一批國內先進水平的市級臨床重點專科集群。推進醫療機構與高等院校、研究機構協作攻關，建立臨床診療創新技術轉化應用機制。支持符合條件的醫院建設市級疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養基地。（市衛生健康委、市發展改革委、各區人民政府按職責分工負責）
（十五）持續提升護理服務能力。優化護理資源布局，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、臨終期關懷的連續護理服務體系。發展壯大護士隊伍，到2025年底，全市護士總數達到6萬人，每千人口護士數達到4.3人以上，到2027年底，全市護士總數力爭達到6.8萬人左右，每千人口護士數力爭達到5人。深化優質護理服務，擴大老年、殘疾人、母嬰護理和社區護理及安寧療護等服務供給，發展居家護理服務和長期照護。支持公立醫療機構轉型和社會力量舉辦護理院。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（十六）不斷優化康復醫療服務能力。擴大康復醫療、營養支持服務供給，將部分公立醫院轉型為康復醫院，推動基層醫療衛生機構根據需要設置、增加康復醫療服務床位，支持將康復醫療服務延伸至社區和家庭。鼓勵社會力量參與康復醫療服務網絡建設。推進二級及以上綜合醫院以及腫瘤、兒童、精神等專科醫院設置臨床營養科。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（十七）加強應急醫療能力建設。健全完善分層分類、高效實用的醫療應急預案體系。實施醫療應急專項能力提升行動。加強韌性醫院建設，提升醫療機構平急轉換能力和院內救治水平。加強國家緊急醫學救援基地和各類醫療應急專業隊伍建設。完善院前急救體系，重點加強胸痛、卒中、創傷、中毒、危重孕產婦和危重新生兒救治中心建設。推動全市復蘇中心和公眾參與的社會急救互助體系建設，大力普及應急救護知識，開展急救演練，提升公眾急救意識和自救互救能力。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
四、推進科技創新與質量安全，提高優質化服務標準
（十八）提升醫療衛生科技創新能力。鼓勵和支持發展重點研發機構，推進衛生健康領域全國重點實驗室、海河實驗室建設。超前部署一批市級重大項目，推動小核酸藥物、放射性藥物、細胞與基因治療、“AI+醫療”、腦機接口等前沿領域取得原創性技術突破。堅持臨床研究和醫療救治協同，學科建設和團隊培育結合，強化科研攻關在公共衛生事件應對和重大疾病防治中的重要支撐作用，推動醫學科技前沿領域新技術、新成果向新質生產力轉化。促進國產創新藥械臨床應用，支持醫療機構按需配備使用。（市衛生健康委、市發展改革委、市教委、市科技局、各區人民政府按職責分工負責）
（十九）加強醫療服務質量安全保障。健全政府監管、機構自治、行業參與、社會監督的醫療質量安全管理多元共治機制。建立覆蓋診療全流程的高水平醫療質量管理與控制體系。完善醫療質量安全管理制度規范和醫療服務行為規范。全面實施臨床路徑管理。建立醫療服務點評制度。完善以結果為導向的醫療服務質量數據系統評估、反饋和激勵機制，促進醫療質量持續改進提升。提高藥品供應保障和藥學服務水平。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二十）提升診療服務連續性。完善分級診療技術標準和工作機制，落實雙向轉診制度，重點暢通患者下轉通道，與康復中心、護理院、安寧療護中心、家庭病床等有效銜接，保障患者特別是長期住院患者的診療連續性，到2025年底，以區為單位，建立醫療機構間轉診制度；到2027年，在市域內建立醫療機構間順暢的轉診制度。推進院前醫療急救機構與院內急診有效銜接。針對疑難復雜疾病開展多學科聯合診療，建立多學科病例討論和聯合查房制度。探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢性病聯合門診。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二十一）提升診療服務便捷性。堅持運用新手段、新技術、新模式，推動形成更簡便、連續、高效的現代化醫療服務模式。推進智慧醫院建設，整合打通相關線上服務終端，優化醫院智慧服務。推進互聯網診療和遠程醫療服務發展。進一步完善居民電子健康檔案，推進授權調閱和開放共享。深入推進新生兒出生“一件事”集成辦理。強化“數字化”接種門診應用水平。拓展日間醫療服務范圍。取消門診預交金，探索推行“先診療后付費”、“全院一張床”等便民舉措，提升醫療機構服務效率。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（二十二）增強診療體驗舒適性。持續推進醫療機構無障礙環境建設，推動病房改造提升。推進醫療機構人文建設，加強醫患溝通，保護患者隱私。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務。持續加強臨床心理、麻醉鎮痛、用藥指導、營養指導等服務。大力開展住院患者免陪照護服務，到2025年底，全市50%的三級公立醫院開展住院患者免陪照護服務；到2035年，全市三級公立醫院（兒童專科除外）全部開展免陪照護服務。全市二級及以上醫院全部建立醫務社工和志愿者服務制度。健全醫療糾紛調解機制，發揮人民調解主渠道作用。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
五、科學運用績效考核及評價，提高精細化管理水平
（二十三）健全現代醫院管理制度。落實黨委領導下的院長負責制，健全公立醫院議事決策制度。選優配強醫院領導班子。實行全面預算績效管理。開展公立醫院績效監測，加強對健康產出、服務質量、費用控制和分級診療等重點指標的質控和督導，強化監測評價結果運用。推進醫療機構建立健全與醫保基金使用相關的內部管理制度，合理、規范使用醫保基金。進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。（市衛生健康委、市教委、各區人民政府按職責分工負責）
（二十四）加強專業公共衛生機構管理。完善公共衛生服務體系，優化疾控機構職能，規范開展公共衛生技術服務。選優配強領導班子，實行崗位分級分類管理，提高專業技術人才比例。制定完善專業公共衛生機構績效評價機制，強化質量控制。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（二十五）強化基層醫療衛生機構管理。逐步建立完善與基層功能定位、服務特點相適應的評價評審體系。強化基層醫療衛生機構監督管理，加強基層醫療質量管理，規范醫療服務行為。（市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
六、深化體制機制改革，提升科學化治理成效
（二十六）落實政府投入責任。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構、基本公共衛生服務、醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障責任。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策。健全對公立醫院的投入政策，安排專項資金支持重點學科建設項目，對中醫、傳染病、精神病、職業病、老年、兒童等醫院及基層醫療衛生機構予以傾斜。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（市財政局、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二十七）完善服務購買機制。建立以醫療服務為主導的收費機制。健全醫療服務價格動態調整機制。持續推進醫保支付方式改革，支持緊密型醫療聯合體開展家庭醫生簽約按人頭總額付費，提高基層醫療衛生機構提供的服務在全市醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。推進長期護理保險試點。積極發展商業健康保險。（市醫保局、市衛生健康委、天津金融監管局、各區人民政府按職責分工負責）
（二十八）完善編制和人事制度。落實編制標準，用好空余編制，動態調整公立醫療機構人員編制數量，對承擔國家指令性任務較多的醫療機構給予傾斜。醫療機構要優先保障薄弱學科和優秀技術人員用編需求。落實公立醫院崗位管理制度和基層醫療衛生機構招聘自主權。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，構建以醫德醫風、臨床能力、創新價值、業績貢獻為導向的人才評價體系。（市委編辦、市人社局、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（二十九）深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，持續推動公立醫院薪酬制度改革，強化公益屬性。做好結構調整，動態縮小不同等級醫療機構間、醫療機構內部業務科室間的收入差距，動態縮小獎勵性績效工資所占比重，提升醫務人員收入穩定性。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。合理核定專業公共衛生機構績效工資總量和水平，切實保障公共衛生醫師待遇。落實符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。（市人社局、市衛生健康委、各區人民政府按職責分工負責）
（三十）加快數字化轉型賦能。加快推動市級全民健康信息平臺和重點業務應用系統建設，全面提升基層醫療衛生機構信息化水平。深化“互聯網+醫療健康”內涵，鼓勵云計算、大數據、人工智能、區塊鏈、物聯網等前沿信息技術在臨床診療、醫療服務、醫院管理、科學研究等方面應用。推進“三醫”互聯網診療服務平臺建設。建立健全衛生健康網絡安全和數據安全管理機制，開展網絡安全和數據安全示范醫院建設。（市衛生健康委、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
（三十一）加強醫藥衛生領域綜合監管。健全多元化綜合監管體系，建立多部門聯合監督執法機制，落實依法聯合懲戒措施，強化責任追究和聯動問責。加強衛生健康行業內部協同，注重事前事中事后全流程監管。在醫療衛生領域推進“機構監管、功能監管、行為監管、穿透式監管、持續監管”的監管模式。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，統籌抓好行風建設和腐敗問題整治工作。依法規范社會辦醫療機構執業行為，引導民營醫療機構規范發展。推進衛生健康等領域地方性法規和政府規章的制定修訂工作。（市衛生健康委、市醫保局、市藥監局、市疾控局、各區人民政府按職責分工負責）
七、組織實施
各區人民政府要高度重視優質高效醫療衛生服務體系建設，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創新。各相關部門要加強協作配合，制定配套政策，建立以區域為單位、以整體績效為重點的醫療衛生服務體系監測評價機制。圍繞改革目標和重點任務，積極開展宣傳工作，做好政策解讀和相關培訓，及時總結推廣好的做法和經驗，主動回應社會關切，為醫療衛生服務體系發展營造良好社會環境。
